Приложение № 4 к приказу № ЭЕ-6-п от 01.03.2022

          Капитану морского порта Астрахань

          от_____________________________ 
            ______________________________,
                              ФИО
            проживающего  по адресу:
           _______________________________
           _______________________________
           тел.: __________________________
                      Email: _________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас провести проверку знаний в Морской квалификационной комиссии для получения подтверждения знаний Международных правил предупреждения столкновений судов в море 1972 года и Международной морской системы навигационно-гидрографического обеспечения.

___________                                                                        __________________
         Дата                                                                                                                            Подпись заявителя

Входящий № ______________ 
от _______________________